КТГ — кардиотокография плода

12.02.2019 0
ktg.jpg

КТГ — информация о активности ребенка

Рождение новой жизни — великая загадка. Сегодня врачи имеют в своем распоряжении устройства, которые позволяют «заглянуть» во внутриутробный мир, несмотря на это, мы не знаем всех тонкостей развития будущего человека, поэтому мы можем судить о состоянии малыша, в основном только по частоте сердечных сокращений.

Будущие мамы с тревогой и трепетом слушают шевеления малыша, с замиранием сердца ожидают результатов ультразвукового исследования.

Все ли хорошо с ребенком? На этот вопрос поможет Вам ответить один из методов исследования как кардиотокография плода.

КТГ (кардиотокография)- это метод исследования позволяющий дать правильную оценку сердечной деятельности малыша. Также КТГ  представляет информацию о сокращениях матки и активности ребенка.

На сегодняшний день КТГ во время беременности является важной частью оценки состояния ребенка, что позволяет врачам своевременно предпринять  необходимые меры и назначить адекватное лечение.

Когда проводится КТГ?

Кардиотокографию плода, как правило, назначают не раньше 28 недели беременности. Наиболее информативной является кардиотокография после 32 недели, так как именно с этого времени  малыш может быть активным в течение 20-30 минут.

Обычно КТГ рекомендуется делать дважды в течение третьего триместра. Но если беременность протекает с осложнениями, то кардиотокографию назначают дополнительно.

Основаниями для дополнительного обследования являются:

  • Если у Вас есть такие заболевания как гипертоническая болезнь, сахарный диабет, анемия и др.
  • У Вас резус-отрицательный тип крови;
  • Вы перенесли простуду,
  • У Вас было повышение температуры;
  • Вы ожидаете близнецов;
  • Вы наблюдаете, снижение активности плода (когда женщина чувствует уменьшение количества и интенсивности шевеления ребенка);
  • Количество околоплодных вод уменьшено или увеличено;
  • Задержка развития у малыша;
  • Нарушение кровообращения у ребенка, по результатам ультразвукового исследования;
  • У малыша есть подозрение на внутриутробную инфекцию.

Специальной подготовки для КТГ не требуется. Во время исследования беременная сидит или лежит на левом боку. В среднем процедура длится не более 30 минут, но в некоторых случаях может продолжаться до 60 минут, как правило, это связано со сном малыша.

Расшифровка результатов КТГ во время беременности.

Cуществует несколько видов расшифровки результатов КТГ, чаще всего Вы будете встречать бальную шкалу оценки (шкала Фишера) и по критериям Доуза- Редмана (КТГ с компьютерным анализом).

По шкале Фишера.

Важно!!! Только акушер-гинеколог знает, как расшифровать КТГ. Обычно врач не сообщает детали обследования, потому что все это очень сложно понять без базовых знаний. Когда акушер-гинеколог расшифровывает КТГ, он оценивает ряд показателей, имеющие нормальные или патологические признаки, такие как:

— средняя частота сердечного ритма (в норме от 110-160уд/мин.).

— вариабельность сердечного ритма (средняя высота отклонений от частоты сердечных сокращений, может составлять в норме от 5 -20 уд/мин.).

— акцелерации (учащение)- когда частота сердечных сокращений увеличивается в ответ на шевеления ребенка (в течение 20 минут от 2 акцелераций и более).

— делерации — замедление сердечного ритма, в норме во время беременности должны отсутствовать.

Далее, согласно методу Фишера, к каждому полученному результату добавляется от 0 до 2 баллов, которые затем суммируются.

  • Если у Вас 8-10 баллов, поводов для беспокойства нет. Эти показатели считаются нормой.
  • 6-7 баллов указывают на наличие определенных проблем, которые следует немедленно выявить с помощью дополнительных методов исследования.
  • 5 и меньше баллов – уже серьезная угроза жизни ребенка. Ребенок, скорее всего, страдает от гипоксии (кислородная недостаточность). Вам может потребоваться срочная госпитализация. А в некоторых случаях – экстренное родоразрешение.

 По критериям Доуза–Редмана.

Данные критерии высчитываются специальным фетальным монитором Sonicaid фирмы Huntleigh Healthcare Ltd. – Diagnostic Product Division (Великобритания) в автоматическом режиме.

ктгК критериям Доуза-Редмана относятся:

*базальная частота – 116 – 160 уд./мин

*наличие хотя бы одного шевеления плода или 3 акцелераций;

*наличие эпизодов высокой вариабельности;

*STV не менее 4 миллисекунд;

*отсутствие децелераций;

*отсутствие синусоидального ритма;

*отсутствие ошибок в конце записи.

 

При соблюдении всех данных критериев исследование КТГ может быть закончено уже через 10 минут. Если все данные критерии соблюдены, состояние плода расценивается как удовлетворительное (то есть ему в данный момент ничего не угрожает). В данном случае на мониторе или экране аппарата загорается надпись «критерии соблюдены». После появления данной надписи исследование можно прекращать.

Если же на мониторе высвечивается надпись «критерии не соблюдены», значит один или несколько из перечисленных показателей не соответствует норме. В данном случае исследование должно продолжаться в течение 40 минут. Если надпись «критерии соблюдены» так и не появится, возможно, имеет место нарушение состояния ребенка.

Особое внимание следует обращать на показатель STV (short-term variation). Что он означает?  Это математический показатель, который высчитывается только при компьютерной обработке КТГ. Принцип оценки и расчета данного показателя понятен только специалистам, однако его уровень отражает степень метаболической ацидемии крови (кислородной недостаточости) у ребенка.

В норме STV должен составлять более 4 миллисекунд (мс), показатели   3,5  — говорят о начальных признаках внутриутробного страдания; от 3,0 до 3,49 — выраженном нарушении, от 2,5 до 2,99 — указывает о тяжелом состоянии ребенка, и менее 2,5 — угроза жизни ребенка.

STV является надежным параметром КТГ, позволяющим  с высокой достоверностью прогнозировать неблагоприятные исходы беременности.

Также, кардиотокография с компьютерным анализом  имеет еще одно преимущество,  при расчете показателей обязательно учитывается срок беременности, так как  некоторые критерии специфичны для гестационного возраста, а это улучшает и повышает  качество оценки состояния ребенка и предоставляет возможность, оценивать состояние ребенка начиная с 24–26 недель беременности. Тогда как при визуальном методе анализа КТГ (бальная оценка по шкале Фишера) разработанные критерии позволяют оценивать состояние ребенка только после 32 недель беременности.

Данная автоматизированная программа широко применяется в ведущих клиниках мира, признана наиболее надежной, информативной и рекомендована Всемирной ассоциацией акушеров-гинекологов (FIGO) в акушерскую практику.

Учитывая выше сказанное, можно сделать вывод, что кардиотокография плода необходимый метод исследования во время беременности для определения текущего состояния Вашего малыша и выявление возможных осложнений. Поэтому, если Ваш врач предлагает пройти данную процедуру не стоит отказываться, ведь это хорошая возможность проследить за здоровьем и комфортом Вашего ребенка.

Анастасия Шляхтина Мед Центр Гравимед, Киев, Оболонь

Автор: Анастасия Шляхтина


Прокомментируйте

Ваш E-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *


Медицинский центр Киев Оболонь

Миссия Медицинского центра «Гравимед» заключается в создании качественной, доступной медицинской услуги широким слоям населения и формирования культуры отношения людей к своему здоровью, как к высшей ценности и дорогого богатства человека.

Акция на PRP
До конца февраля — 10% скидка на все виды плазмолифтинга (PRP)

пр. Героев Сталинграда, 12Д, Киев (метро Оболонь, Минская)

(044) 333-61-08 info@gravimed.com.ua

Понедельник - пятница: 8:30 - 19:30 Суббота: 9:00 - 18:00

Воскресенье: выходной

Гравімед © 2017-2019