Синдром задержки роста плода

01.07.2019 0
zatrimka-rostu.jpg?fit=637%2C515&ssl=1

Термин «задержка роста»

Термин «задержка роста» используют для плода, который не достиг своего полного потенциала роста и вес его, как правило, меньше 10 процентиля (по стандартным ультразвуковым измерениям).

Такая ситуация встречается в 10% всех беременностей.

«Малые» плоды находятся в группе высокого риска, ведь они чаще остальных испытывают негативные последствия до или после рождения.

Осложнения задержки роста связаны с неблагоприятными неврологическими последствиями в результате гипоксии, с повышением риска антенатальной гибели плода, во взрослой жизни может ассоциироваться с метаболическими заболеваниями и проблемами сердечно-сосудистой системы.

Причина задержки роста может быть связана с материнскими проблемами (повышенное давление, сахарный диабет), а также плодовыми факторами (пороки развития, хромосомные аномалии) или плацентарными патологиями.

Однако многие детки, родившиеся с небольшой массой тела, абсолютно здоровы. Ключевым моментом является идентификация задержки роста. «Малые» плоды (с весом менее 10 процентиля) должны быть разделены на имеющих истинную задержку роста (это в основном плацентарный фактор развития, хуже перинатальные и отдаленные последствия) и плодов «малых конституционно» (причину этого состояния назвать чаще всего не удается, но они имеют хорошие перинатальные последствия). Обычно мама или папа таких детей также родились маленькими и они, несмотря на замедленные темпы роста, не страдали гипоксией.

К «малым» плодам следует относиться осторожно и обследовать их тщательнее, так как со временем они могут перейти в группу с задержкой роста, что изменит тактику ведения такой беременности.

Синдром с ранним началом

На сегодня ЗРП классифицируется как синдром с ранним началом (обычно с середины II триместра) и синдром с поздним началом (позже 32-34 недели беременности). Оба типа ЗРП отличаются друг от друга ответом на гипоксию. Последние 20 лет основным критерием определения плода как конституционно малого или плода с задержкой роста были изменения кровотока при допплерометрии артерии пуповины. Однако исследования последних лет показывают, что ЗРП может возникать и при нормальных показателях в пуповине, особенно в случае задержки, возникающей в конце беременности. Некоторые плоды с задержкой роста демонстрируют патологический кровоток в пуповине только при резком ухудшении состояния, с внезапной декомпенсацией.

С учетом этих диагностических ограничений «малым» плодам следует дополнительно исследовать другие сосуды — маточную артерию, среднюю мозговую артерию.

Показательным в плане определения состояния плода является эффект защиты мозга — централизация кровотока. Это состояние обычно описывается с помощью пульсационного индекса средней мозговой артерии (PI MCA), который уменьшается при снижении мозгового сопротивления.

Более чувствительным маркером мозгового перераспределения кровотока является цереброплацентарное соотношение (CPR). Его уменьшение может быть замеченным даже в случае, если показатели в сосудах пуповины и средней мозговой артерии находятся в пределах нормы.

Ранняя и поздняя задержка роста (после 32 недели гестации) — это два разных проявления одной болезни. Определение гипотрофии плода в конце беременности требует постоянного внимания. Особенно с учетом того, что она чаще всего развивается у женщин группы «низкого риска» по всем другим показателям.

Поскольку лечение задержки роста в значительной степени является, к сожалению, неэффективным — алгоритм ведения такой беременности заключается в выявлении женщин группы риска, правильном определении срока беременности, тщательном мониторинге гипоксии (КТГ, допплерометрия, биофизический профиль плода) и своевременном родоразрешении во избежание гибели или других нарушений у плода. Обычно родоразрешение для плода с задержкой роста проводят не позднее 37 недели беременности.


Оставить комментарий

avatar
  Subscribe  
Notify of

Клиника Гравимед Киев Оболонь


пр. Героев Сталинграда, 12Д Киев
(метро Оболонь, Минськая)

(044) 333-61-08;
 info@gravimed.com.ua

Понедельник — пятница: 8:30 — 19:30
Суббота: 9:00 — 18:00
Воскресенье: выходной


Гравімед © 2017-2019