fbpx

Овуляторные дисфункциональные маточные кровотечения

08.08.2019 0
blood.jpg

Кровотечения в практике акушера-гинеколога

Если спросить у практикующих акушеров-гинекологов, с какой жалобой чаще всего к ним обращаются женщины, думаю, ответ будет однозначен. Главная жалоба – это кровянистые выделения из половых путей, которые не соответствуют нормальному менструальному циклу. Такое патологическое состояние может проявляться абсолютно во всех возрастных периодах женщины: пубертатном (12-18 лет); репродуктивном (18-40 лет); в перименопаузальном периоде.

Хочу обратить ваше внимание, что дисфункциональные маточные кровотечения являются «диагнозом исключения» и устанавливаются после тщательного осмотра пациентки с использованием инструментальных и лабораторных методов исследования, в результате чего отсеиваются следующие причины аномальных маточных кровотечений:

·        Обусловленные органической патологией внутренних половых органов (цервицит, эндометрит, аденомиоз, эндометриоз шейки матки, миома и полипы различной локализации, гиперпластические процессы эндометрия, злокачественные новообразования, воспаление, гормонально-активные опухоли яичников);

·        Связанные с беременностью (угроза прерывания, самопроизвольный выкидыш, нарушенная эктопическая беременность, трофобластическая болезнь, плацентарный полип);

·        Возникающие в результате системной (экстрагенитальной) патологии (нарушение гемокоагуляции, заболевания печени, почечная недостаточность, заболевания эндокринной системы);

·        Связанные с ятрогенными факторами (неправильный прием гормональных препаратов, антикоагулянтов, нейротропных препаратов).

Итак, после тщательно проведенной дифференциальной диагностики и исключения всех вышеупомянутых причин аномальных маточных кровотечений, остается разобраться, какой тип дисфункционального маточного кровотечения, согласно патогенетической классификации (овуляторные или ановуляторные) беспокоит пациентку в каждом конкретном случае.

Овуляторные маточные кровотечения можно разделить на несколько типов:

·        Недостаточность желтого тела (гестагенное);

·        Недостаточность желтого тела (эстрогенное);

·        Межменструальные кровотечения («овуляторные»);

·        Персистенция желтого тела.

Овуляторные маточные кровотечения чаще случаются у женщин репродуктивного возраста. Они возникают на фоне острых и хронических психоэмоциональных стрессов или в результате воспалительного процесса. Неполноценная секреторная трансформация эндометрия проявляется нерегулярным менструальным циклом, чаще с тенденцией к укорочению, кровотечения не бывают обильными.

  • Недостаточность желтого тела (гестагенное):

Характерны длительные предменструальные кровянистые выделения и боли внизу живота (альгоменорея),  которые возникают на фоне нехватки прогестерона, что приводит к нарушению равномерности процесса десквамации (отслоения эндометрия) и снижению уровня ферментов, фрагментирующих этот внутренний слой матки. Беременность при этом возможна, но осложняется прерыванием на 7-11 неделе.

  • Недостаточность желтого тела (єстрагенное):

Характерны длительные постменструальные кровянистые выделения, в результате уменьшенного количества эстрогенов. В результате этого не происходит полноценный процесс регенерации (восстановления) функционального слоя матки. При этом нарушается перистальтика маточных труб. Все это является одной из причин внематочной беременности, бесплодия или невынашивания беременности на ранних сроках.

  • Межменструальные («овуляторные») кровотечения:

Возникают вследствие резкого снижения синтеза эстрогенов в I фазе и запоздалом синтезе прогестерона во II фазе. Это приводит к появлению кровянистых выделений в межменструальном периоде в течение 1-4 суток (и более). Имеют характер незначительных, умеренных выделений, прекращаются самостоятельно, могут быть в одном менструальном цикле или повторяться в нескольких, с формированием в дальнейшем ановуляторной дисфункции.

  • «Персистенция» желтого тела:

Этот тип нарушения относится к ургентным из-за сходной клинической картины с внематочной беременностью. Поэтому четкая дифференциальная диагностика и квалификация врача является залогом правильного диагноза.

В последнее время растет количество таких нарушений. Это связано с неправильным использованием гормональных контрацептивов и стимуляторов овуляции при бесплодии. Женщина жалуется на задержку месячных от 7 до 14 дней, появление мажущих кровянистых выделений темного цвета, периодические боли внизу живота? Обязательным на этом диагностическом этапе является определение уровня β-ХГЧ.

Алгоритм обследования при овуляторных дисфункциональных кровотечениях включает подробный сбор анамнеза, общий и гинекологический осмотр, клинико-лабораторные исследования и ультразвуковое обследование.

Существуют характерные УЗИ-признаки недостаточности лютеиновой фазы цикла: уменьшенные размеры желтого тела, его составляющей части в яичнике, уменьшение толщины стенки желтого тела и количества цветных локусов вокруг, специфическими являются изменения эндометрия, снижен уровень прогестерона в крови.. .

Критериями эффективного лечения является нормализация менструального цикла в течение года, отсутствие болевого синдрома и обильных, длительных выделений во время менструации, нормальная УЗИ-картина органов малого таза.

Именно поэтому своевременное обращение, постановка правильного диагноза, лечение и профилактика рецидивов является залогом крепкого здоровья, семейного благополучия и социальной адаптации женщины.

Записаться на консультацию к врачу можно по телефону:

+38 (067) 112-94-06

  • Консультация акушера-гинеколога 800
  • Консультация акушера-гинеколога (доктор мед.наук, профессор) 1500
  • Повторная консультация акушера-гинеколога (доктор мед.наук, профессор) (в течение 1 месяца) 1000
  • Консультация акушера-гинеколога после радиоволнового лечения 600
  • Консультация акушера-гинеколога после радиоволнового лечения (доктор мед.наук, профессор) 1000
  • Консультация акушера-гинеколога перед вакцинацией 600
  • Консультация гинеколога-эндокринолога 950
  • Родовспоможение 900
  • Консультация маммолога 800
  • Видеокольпоскопия 400
  • Видеокольпоскопия (доктор мед.наук, профессор) 500
  • Радиохирургическая эксцизия/конизация шейки матки 3900
  • Гистологическое исследование при проведении радиохирургической эксцизии/конизации шейки матки 1150
  • Радиохирургическая эксцизия/конизация шейки матки (доктор мед.наук, профессор) 4700
  • Химическая коагуляция шейки матки (без стоимости препарата) 1000
  • Пайпель-биопсия эндомерия (с гистологическим исследованием) 2000
  • Пайпель-биопсия эндомерия (без гистологического исследования) 1300
  • Плазмолифтинг в гинекологии 2500
  • Тест для выявления околоплодных вод в вагинальных выделениях Actim PROM 900
  • Удаление шейкового пессария 700
  • Инстилляция цервикального канала 400
  • Аргоноплазменная коагуляция образований слизистой оболочки шейки матки:2800
  • Бужирование цервикального канала 2100
  • Введение внутриматочного контрацептива (без стоимости контрацептива) 1000
  • Удаление множественных папиллом/ кондилом в урогенитальной зоне радиоволновым методом 1900
  • Удаление полипа цервикального канала радиоволновым методом с гистологическим исследованием материала 3900
  • Выполнение инъекции в шейку матки 5500
  • Выполнение инъекции в боковые своды влагалища 5500
  • Выполнение вагинальной ванночки 400
  • Изъятие внутриматочного контрацептива 700
  • Установка вагинального тампона 350
  • Обработка папиллом и кондилом цитостатическим лекарственным средством (1 процедура) 800
  • Постановка ВМС »Джайдес» под контролем УЗИ 4000
  • Постановка ВМС »МИРЕНА» под контролем УЗИ 4300
  • Радиохирургическая эксцизия/конизация шейки матки (с гистологическим исследованием) 5050
  • Радиохирургическая эксцизия/конизация шейки матки (без гистологического исследования) 3900
  • Радиоволновая биопсия шейки матки с гистологическим исследованием2450
  • Установка шейкового пессария (со стоимостью пессария) 3500
  • Установка шейкового пессария (без стоимости пессария) 1000
  • Радиохирургическое лечение патологии шейки матки 4000
  • Удаление одиночных папиллом/ кондилом в урогенитальной зоне радиоволновым методом 1200
  • Коагуляция сосудов шейки матки радиоволновым методом 1500
  • Радиоволновая биопсия шейки матки 1300
  • Химическая коагуляция шейки матки (без стоимости препарата) (доктор мед.наук, профессор) 1500
  • Плазмолифтинг в гинекологии (доктор мед.наук, профессор) 3000
  • Биопсия аспирационная эндометрия (пайпель-диагностика с гистологическим исследованием Н003) (доктор мед.наук, профессор) 2500
  • Аргоноплазменная коагуляция образований слизистой оболочки шейки матки (доктор мед.наук, профессор) 3200
  • Биопсия аспирационная эндометрия (пайпель-диагностика без гистологического исследования) (доктор мед.наук, профессор) 1500
  • Бужирование цервикального канала (доктор мед.наук, профессор) 2400
  • Введение внутриматочного контрацептива (без стоимости контрацептива) (доктор мед.наук, профессор) 1200
  • Удаление множественных папиллом/ кондилом в урогенитальной зоне радиоволновым методом (доктор мед.наук, профессор) 2300
  • Удаление полипа цервикального канала радиоволновым методом с гистологическим исследованием материала (доктор мед.наук, профессор) 4200
  • Вакцинация от папилломавирусной инфекции (со стоимостью вакцины Гардасил) 7300
  • Обработка папиллом и кондилом цитостатическим лекарственным средством (1 процедура) (доктор мед.наук, профессор) 1000
  • Радиохирургическая эксцизия/конизация шейки матки (без гистологического исследования (доктор мед.наук, профессор) 4700
  • Радиохирургическая эксцизия/конизация шейки матки (с гистологическим исследованием) (доктор мед.наук, профессор) 5750
  • Радиоволновая биопсия шейки матки с гистологическим исследованием (доктор мед.наук, профессор) 2650
  • Установка шейкового пессария (со стоимостью пессария) (доктор мед.наук, профессор) 3900
  • Установка шейкового пессария (без стоимости пессария) (доктор мед.наук, профессор) 1200
  • Радиохирургическое лечение патологии шейки матки (доктор мед.наук, профессор) 4600
  • Удаление одиночных папиллом / кондилом в урогенитальной зоне радиоволновым методом (доктор мед.наук, профессор) 1500
  • Аргоноплазменная коагуляция наружных половых органов 2800
  • Радиоволновая биопсия шейки матки (доктор мед.наук, профессор) 1500
  • Внутриматочная инсеминация 7500
  • Гинекологический массаж (доктор мед.наук, профессор) 600
  • Аугментация (увеличение) больших половых губ (Neauvia Intense LV — Биоактивный филлер) 15000
  • Аугментация точки G (Neauvia Intense Rose — биоактивный филлер) 7500
  • Биоревитализация интимной зоны 4500
  • Лазерное вагинальное омоложение 7000
  • Лазерное лечение наружных половых губ (1 сеанс) 2500
  • Лазерная фракционная шлифовка зоны бикини (1 процедура) 2500
Клиника Гравимед Киев Оболонь


пр. Владимира Ивасюка, 12Д
Киев (метро Оболонь, Минская)

(067) 530-88-55;
Заказать звонок

info@gravimed.com.ua

Понедельник — пятница: 8:30 — 19:30
Суббота: 9:00 — 18:00
Воскресенье: Кол-центр


Гравімед © 2017-2020

Call Now ButtonПозвонить