fbpx

Овуляторні дисфункціональні маткові кровотечі

25.01.2018 0
blood-e1546724194868.png

Кровотечі в практиці акушера-гінеколога

Якщо запитати у практикуючих лікарів акушерів-гінекологів: «з якою скаргою найчастіше до них звертаються жінки ?» – думаю, відповідь буде однозначна – це кров’янисті виділення з статевих шляхів, що не відповідають параметрам нормального менструального циклу. Це той патологічний стан, що має особливість проявлятись абсолютно у всіх вікових періодах жінки: пубертатному (з 12–18 років); репродуктивному(з 18–40 років); перименоменопаузальному. Хочу звернути вашу увагу, що дисфункціональні маткові кровотечі є «діагнозом виключення» і встановлюються після ретельного огляду пацієнтки з використанням інструментальних та лабораторних методів дослідження, в результаті чого відсіюються такі причини аномальних маткових кровотеч, що:

  • Обумовлені органічною патологією внутрішніх статевих органів (цервіцит, ендометрит, аденоміоз, ендометріоз шийки матки, міома та поліпи різної локалізації, гіперпластичні процеси ендометрію, злоякісні новоутворення, запалення , гормонально-активні пухлини яєчників, та ін.)
  • Пов’язані з вагітністю (загроза переривання, самовільний викидень, порушена етопічна вагітність, трофобластична хвороба, плацентарний поліп, тощо)
  • Виникають внаслідок системної (екстрагенітальної) патології (порушення гемокоагуляції, захворювання печінки, ниркова недостатність, захворювання ендокринної системи, та ін.)
  • Пов’язані з ятрогенними факторами (часто неправильний прийом гормональних препаратів, антикоагулянтів, нейротропних та ін.)

Отже, після ретельно проведеної диференційної діагностики і після виключення всіх вищезгаданих причин аномальних маткових кровотеч, залишається розібратись, який тип дисфункціональної маткової кровотечі, згідно патогенетичної класифікації: ОВУЛЯТОРНІ чи АНОВУЛЯТОРНІ мають місце у кожному конкретному випадку.

Овуляторні маткові кровотечі  можна поділити на декілька типів:

  • Недостатність жовтого тіла (гестагенна);

  • Недостатність жовтого тіла (естрогенна);

  • Міжменструальні кровотечі («овуляторні»);

  • Персистенція Жовтого тіла.

Овуляторні маткові кровотечі частіше охоплюють жінок репродуктивного віку, виникають на фоні гострих та хронічних психо-емоційних стресів, запальних процесів, або як наслідок запалення.. Неповноцінна секреторна трансформація ендометрію проявляється нерегулярним менструальним циклом, частіше з тенденцією до вкорочення, кровотечі не бувають рясними.

  • Недостатність жовтого тіла (гестагенна):

Характерними є довготривалі передменструальні кров’яні виділення та болі внизу живота (альгоменорея),виникають на фоні недостатності прогестерону, що призводить до порушення рівномірності процесу десквамації (відшарування ендометрію) та зниження рівня ферментів які фрагментують цей внутрішній шар матки. Вагітність при цьому можлива, але ускладнюється перериванням на 7 – 11 тижні.

  • Недостатність жовтого тіла (етрогенна).

Характерними є довготривалі післяменструальні кров’янисті виділення, внаслідок зменшеної кількості естрогенів, в зв’язку з чим не відбувається повноцінний процес регенерації(відновлення) функціонального шару матки. Також має місце порушення перистальтики маткових труб.Все це  є однією з причин позаматкової вагітності, безпліддя або невиношування вагітності на ранніх термінах.

  • Міжменструальні («овуляторні») кровотечі.

Виникають внаслідок різкого зниження синтезу естрогенів в І фазі та запізнілому синтезу прогестерона в ІІ фазі, це призводить до появи кров’яних виділень в міжменструальному періоді протягом 1-4 діб (і більше). Мають характер незначних, помірних виділень, що припиняються самостійно, можуть бути в одному менструальному циклі, або повторюватись в декількох, з формуванням в подальшому ановуляторної дисфункції.

  • «Персистенція» жовтого тіла.

Цей тип порушення відноситься до ургентних в зв’язку з подібною клінічною картиною, як при позаматковій вагітності. Тому чітка диференційна діагностика та кваліфікація лікаря є запорукою правильного діагнозу. Останнім часом зростає кількість таких порушень,що повязано  з неправильним використанням гормональних контрацептивів та стимуляторів овуляції при безплідді. Жінка скаржиться на затримку місячних від 7 – 14 днів, появу мажучих кров’яних виділень темного кольору, періодичні болі внизу живота,обовязковим на діагностичному етапі є визначення рівня β-хгл.

Алгоритм обстеження при овуляторних дисфункціональних кровотечах включає детальний збір анамнезу, загальний та гінекологічний огляд, клініко-лабораторні дослідження та ультразвукове обстеження. Існують характерні узд-ознаки недостатності лютеїнової фази циклу – це зменшені розміри жовтого тіла, його складової частки в яєчнику, також зменшення товщини стінки жовтого тіла та кількості кольорових локусів  довкола, специфічними є зміни ендометрію, знижений рівень прогестерону в крові та ін. Критеріями ефективного лікування є нормалізація менструального циклу протягом року, відсутність больового синдрому та рясних, тривалих виділень під час менструації, нормальна узд-картина органів малого тазу. Саме тому вчасне звернення, постановка правильного діагнозу, лікування та профілактика рецидивів – є запорукою міцного здоров’я, сімейного благополуччя та соціальної адаптації жінки.

Записатися на консультацію до лікаря можна за телефоном:

+38 (067) 112-94-06

  • Консультація акушера-гінеколога 800
  • Консультація акушера-гінеколога (доктор мед.наук, професор) 1500
  • Повторна консультація акушера-гінеколога (доктор мед.наук, професор) (протягом 1 місяця) 1000
  • Консультація акушера-гінеколога після радіохвильового лікування 600
  • Консультація акушера-гінеколога після радіохвильового лікування (доктор мед.наук, професор) 1000
  • Консультація акушера-гінеколога перед вакцинацією 600
  • Консультація гінеколога-ендокринолога 950
  • Положничий догляд 900
  • Консультація мамолога 800
  • Відеокольпоскопія 400
  • Відеокольпоскопія (доктор мед.наук, професор) 500
  • Радіохірургічна ексцизія/конізація шийки матки 3900
  • Гістологічне дослідженнм при проведенні радіохірургічної ексцизії/конізації шийки матки 1150
  • Радіохірургічна ексцизія/конізація шийки матки (доктор мед.наук, професор) 4700
  • Хімічна коагуляція шийки матки ( без вартості препарату) 1000
  • Пайпель-біопсія ендомерія (з гістологічним дослідженням) 2000
  • Пайпель-біопсія ендомерія (без гістологічного дослідження) 1300
  • Плазмоліфтинг в гінекології 2500
  • Тест для виявлення навколоплідних вод у вагінальних виділеннях Actim PROM 900
  • Вилученння шийкового пессарію 700
  • Інстиляція цервікального каналу 400
  • Аргоноплазменна коагуляція утворень слизової оболонки шийки матки 2800
  • Бужування цервікального каналу 2100
  • Введення внутрішньоматкового контрацептиву (без вартості контрацептиву) 1000
  • Видалення множинних папілом/ кондилом в урогенітальній зоні радіохвильовим методом 1900
  • Видалення поліпу цервікального каналу радіохвильовим методом з гістологічним дослідженням матеріалу 3900
  • Виконання ін’єкції в шийку матки 5500
  • Виконання ін’єкції у бічні склепіння піхви 5500
  • Виконання вагінальної ванночки 400
  • Вилучення внутришньоматкового контрацептиву 700
  • Встановлення вагінального тампону 350
  • Обробка папілом та кондилом цитостатичним лікарським засобом( 1 процедура) 800
  • Постановка ВМС ”Джайдес” під контролем УЗД 4000
  • Постановка ВМС ”МІРЕНА” під контролем УЗД 4300
  • Радіохірургічна ексцизія/конізація шийки матки (з гістологічним дослідженнм) 5050
  • Радіохірургічна ексцизія/конізація шийки матки (без гістологічного дослідження) 3900
  • Радіохвильова біопсія шийки матки з гістологічним дослідженням 2450
  • Встановлення шийкового пессарію (з вартістю пессарію) 3500
  • Встановлення шийкового пессарію( без вартості пессарію) 1000
  • Радіохірургічне лікування патології шийки матки 4000
  • Видалення поодиноких папілом/ кондилом в урогенітальній зоні радіохвильовим методом 1200
  • Коагуляція судин шийки матки радіохвильовим методом 1500
  • Радіохвильова біопсія шийки матки 1300
  • Хімічна коагуляція шийки матки ( без вартості препарату) (доктор мед.наук, професор) 1500
  • Плазмоліфтинг в гінекології (доктор мед.наук, професор) 3000
  • Біопсія аспіраційна ендометрію (пайпель-діагностика з гістологічним дослідженням Н003) (доктор мед.наук, професор) 2500
  • Аргоноплазменна коагуляція утворень слизової оболонки шийки матки (доктор мед.наук, професор) 3200
  • Біопсія аспіраційна ендометрію (пайпель-діагностика без гістологічного дослідження) (доктор мед.наук, професор) 1500
  • Бужування цервікального каналу (доктор мед.наук, професор) 2400
  • Введення внутрішньоматкового контрацептиву (без вартості контрацептиву) (доктор мед.наук, професор) 1200
  • Видалення множинних папілом/ кондилом в урогенітальній зоні радіохвильовим методом (доктор мед.наук, професор) 2300
  • Видалення поліпу цервікального каналу радіохвильовим методом з гістологічним дослідженням матеріалу (доктор мед.наук, професор) 4200
  • Вакцинація від папіломавірусної інфекції (з вартістю вакцини Гардасил) 7300
  • Обробка папілом та кондилом цитостатичним лікарським засобом( 1 процедура) (доктор мед.наук, професор) 1000
  • Радіохірургічна ексцизія/конізація шийки матки (без гістологічного дослідження (доктор мед.наук, професор) 4700
  • Радіохірургічна ексцизія/конізація шийки матки (з гістологічним дослідженням) (доктор мед.наук, професор) 5750
  • Радіохвильова біопсія шийки матки з гістологічним дослідженням (доктор мед.наук, професор) 2650
  • Встановлення шийкового пессарію (з вартістю пессарію) (доктор мед.наук, професор) 3900
  • Встановлення шийкового пессарію( без вартості пессарію) (доктор мед.наук, професор) 1200
  • Радіохірургічне лікування патології шийки матки (доктор мед.наук, професор) 4600
  • Видалення поодиноких папілом/ кондилом в урогенітальній зоні радіохвильовим методом (доктор мед.наук, професор) 1500
  • Аргоноплазменна коагуляція зовніщніх статевих органів 2800
  • Радіохвильова біопсія шийки матки (доктор мед.наук, професор) 1500
  • Внутрішньоматкова інсемінація 7500
  • Гінекологічний масаж (доктор мед.наук, професор) 600
  • Аугментація (збільшення) великих статевих губ (Neauvia Intense LV – Біоактивний філер) 15000
  • Аугментація точки G (Neauvia Intense Rose – біоактивний філер) 7500
  • Біоревіталізація інтимної зони 4500
  • Лазерне вагінальне омолодження 7000
  • Лазерне лікування зовнішніх статевих губ (1 сеанс) 2500
  • Лазерне фракційне шліфування зони бікіні (1 процедура) 2500
Клініка Гравімед Київ Оболонь


пр. Володимира Івасюка, 12Д
Київ (метро Оболонь, Мінська)

(067) 530-88-55;
Замовити дзвінок

info@gravimed.com.ua

Понеділок – п’ятниця: 8:30 – 19:30
Субота: 9:00 – 18:00
Неділя: Кол-центр


Гравімед © 2017-2020

Call Now ButtonПозвонить